在斐中国公民接种国产新冠病毒疫苗意向调查

近来，部分在斐中国公民向使馆反映，希望早日接种国产新冠病毒疫苗。中国驻斐济使馆正持续就中国疫苗落地斐济同斐方沟通，但引进疫苗仍需一段时间。为给后续工作提供参考，现就大家的接种苗意愿进行摸查，烦请您抽出宝贵时间认真填写问卷并提交。统计截止2021年6月7日。感谢大家的支持与配合！
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
出生日期
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4.
年龄（填写问卷时周岁）
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5.
出生地（省份，与护照信息一致）
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6.
中国护照/旅行证号码
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7.
在斐济居住城市
苏瓦
楠迪
劳托卡
其他城市
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8.
在斐济居住地址
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9.
在斐济从事何种职业/工作单位
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10.
斐济手机号码 00679-
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11.
电子邮箱
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12.
是否愿意自费接种国产疫苗
是
否
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13.
有无不适宜接种的情况
无
有
14.
不适宜接种情况说明【如上一题回答“无”，此题无需作答】
15.
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